Sertarul cu frumuseţe:”Dilema mastectomiei preventive a Angelinei Jolie”

Sfaturi de la dr. Ruxandra Paşcanu – Cabinet de Chirurgie Estetică

Unul dintre momentele definitorii din istoria cancerului de sân a avut loc în 1974, când prima doamnă, Betty Ford, a vorbit deschis despre mastectomie ei, dezvaluind un secret al bolii și inaugurând noua eră, cea a conștientizării cancerului de sân.

Patru decenii mai târziu, o alta doamnă – actrița Angelina Jolie – a captat atentia publicului asupra cancerului de sân, dar de data aceasta cu un mesaj și mai îndrăzneț: o femeie cu risc genetic crescut pentru cancerul de sân ar trebui să se simtă împuternicită sa ia o decizie radical și anume cea de a apela la rezecția ambilor sâni ca o modalitate de a preveni boala. Jolie a arătat, marți – 14 05, că, deoarece era purtătoarea unei mutații genetice, cu risc foarte crescut pentru dezvoltarea cancerului de sân, ea a suferit o dublă mastectomie preventivă.

Experții în cancerul de sân au apreciat modul în care Jolie a explorat opțiunile și a luat o decizie în cunoștință de cauză, declarând că acesta ar putea influența multe dintre femeile cu un istoric familial de cancer de sân, în a-și efectua testele genetice.

Dar unii medici și-au exprimat îngrijorarea că divulgarea procedurii suferite de către Angelina, ar putea fi interpretata greșit de către alte femei, crescând tendința efectuării mastectomiilor preventive, care nu sunt necesare în cazul tuturor tipurilor de cancer de sân, mai ales în cazul celor aflate în stadiu incipient.

În ultimii ani, s-a raportat o creștere semnificativă a numărului de mastectomii preventive (rezecția sânului sănătos) în randul femeilor care au suferit de cancer la unul dintre sâni , chiar dacă acestea nu prezentau mutații genetice cu risc și posibilitatea apariției cancerului la celalalt sân era infima.

Angelina Jolie a scris pe pagina Op-Ed din The New York Times că prezenta o mutație genetică, cunoscută sub numele de BRCA1, care prezintă un risc extrem de ridicat de a dezvolta cancer mamar și ovarian. În plus, mama ei a murit la 56 de ani, de cancer. După consilierea genetica, Jolie a optat pentru mastectomia preventiva bilaterală, urmată de reconstrucția sânilor.

Jolie, care a refuzat să fie intervievată pentru acest articol, a fost tratată la Pink Lotus Breast Center din Beverly Hills, California, o clinica deschisa in 2009 de catre Dr. Kristi Funk, fost director de Educatie a Pacientului de la Centrul Sânului, din spitalul Cedars-Sinai Medical Center Los Angeles.

Situatia Angelinei este rară. Se estimează că mutatiile genelor BRCA1 si BRCA2 determină apariția cancerului de sân doar într-un procent de 5-10% și a cancerului ovarian într-un procent de 10-15%, în rândul femeilor albe din Statele Unite. Mutațiile sunt prezente și în alte grupuri rasiale și etnice dar nu se cunoaște frecvența acestora.

Dr. Kenneth Offit, șeful Clinicii de Genetica de la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York, spune că aproximativ 30% dintre femeile care prezinăa mutatii BRCA, aleg mastectomia preventiăa. Cele care optează pentru această intervenție sunt cele care au avut rude care au decedat la vârstă tânără din cauza cancerului de sân.

„Este important să se precizeze că mutțtia BRCA este o situatie specială, de mare risc”, a declarat dr. Monica Morrow, șefa Clinicii sânului de la Sloan-Kettering. “Pentru femeile cu risc foarte ridicat, mastectomia preventiva are sens, dar puține femei se încadrează în această categorie”, a spus ea.

În cazul femeilor care NU prezintă mutații BRCA, mastectomia preventiva bilaterală este frustrantă. Studiile din anii 1970 și 1980 a demonstrat că pentru mulți pacienți, lumpectomia (rezectia limitata) este la fel de sigura ca și mastectomia, concluzie care a fost privită ca o victorie pentru femei.

Chiar și asa, există o creștere a cererii pentru mastectomie. Dr. Morrow spune că a încercat fără succes să le explice pacientelor că mastectomia nu este necesară în toate cazurile. Unele femei cred cp riscul de recurenta sau de apariție a cancerului este mult mai mare decat în realitate. Altele cred că daca optează pentru mastectomia preventivă și reconstrucția sânilor, toate riscurile apariției cancerului de sân sunt eliminate. 

Decizia Angelinei Jolie scoate în evidență dilema dureroasă cu care se confruntă femeile cu mutații BRCA. Dr. Susan Love, autoarea unui best-seller și specialistă în Chirurgia Sanului, a declarat: „Ea este un caz special și puteti înțelege pe deplin de ce a făcut-o”. „Dar ceea ce sper ca oamenii să înțeleagă este că noi chiar nu avem cum să prevenim apariția cancerului de sân. Atunci când va trebui să tai părți sănătoase din corpul tău pentru a preveni o boală, devine de-a dreptul barbar numai gândul la asa ceva.” „